支招:參保人異地就醫如何報銷醫療費用?
2016-06-07 | 瑞方人力
所謂“異地就醫”包括3種情況:一是在一個城市里,跨區縣異地就醫;二是在一個省里,不同城市之間的異地就醫;三是跨省的異地就醫。
異地就醫的人群主要分為5類:一是異地安置退休人員,主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;二是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;三是長期在異地工作的人員;四是因臨時出差旅游等原因需要在異地就診的人員;五是因病情需要異地轉診的人員。
為更好地解決部分參保人員跨統籌地區就醫時遇到的墊支和跑腿問題,人社部、財政部、衛計委2014年發布指導意見,提出了分層次逐步解決異地就醫費用直接結算問題的思路。
針對第一種情況,通過完善市級統籌,實現市域范圍內就醫費用直接結算。目前,城鎮基本醫療保險已基本實現市級統籌。
針對第二種情況,要求2015年全國基本實現省內異地住院費用直接結算。也就是說,患者如果在省內跨市住院,政策范圍內的費用將直接結算。截至2015年12月底,已有30個省建成省級城鎮基本醫療保險異地就醫結算平臺,27個省基本實現省內異地就醫直接結算。
針對第三種情況,2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住,并取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人可自愿向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請,經審核同意并由居住地經辦機構登記備案后,可以在居住地直接結算住院醫療費用。
此外,一些地方還通過點對點(省對省、市對市)的方式,逐步解決各類人群的跨省結算問題。患者在異地就醫之前,需要按規定辦理轉診手續,并了解本地的異地就醫結算政策。如果就醫地還未與參保地實現直接結算,患者在就醫地墊付醫療費用后,再回參保地按照政策報銷。
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