巧用醫保卡,可省萬八千!
冬春交替的時候,天氣最是多變,這不很多人好好的身體也給折騰感冒了。生病感冒的時候才知道醫保卡的好處啊!這醫保卡用起來可是大有講究的。
醫保卡的正確使用方法,沒幾個人知道!
相信很多人都有醫保卡,也有用來看個病報銷啊偶爾買點藥什么的,但是要說完全了解的還真沒幾個,這在使用過程中一不留意就吃了虧。
首先,醫保卡有3個作用:
一是看門診用來刷卡付費,一般十來塊的門診刷了卡之后就才幾塊錢(各地區社保規定不盡相同,如果好奇,可以網站咨詢業可以去社保中心等咨詢);
二是藥店買藥,這個藥得是在醫保范圍內的,不是什么藥都能買到,當然你如果不是特別要求某牌子的話,大多數藥都是有的;
三是住院時出示有醫保卡,然后住院費用自動劃走,除去自付的部分,按照報銷比例。
正常情況下
如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了。卡里面一分錢沒有也沒關系。出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔三分之一的費用。
如果看門診呢?那就要用卡內余額支付門診費用,倘若卡內余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,不錯。可是當我們自費金額超過1200元后,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。(這里的1200,數字不一定是對的,醫保政策是結合實際情況來制訂的,各個地區會有些差別)
在去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下,這個手續萬萬不能省略!
否則的話即便你花了萬兒八千的,對不起,一分錢的報銷也沒有,全部自費!恐怕很多人都不知道這一條規定的。每年只要去社區醫院一次即可,所以請大家在每年的一月份去一下,最好是去一家大型綜合醫院,再去一家中醫院,方便日后就診。不過無需去專科醫院,如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等,因為這些醫院具有不可替代性。
這點網上也傳了挺多的,但是實際情況是要看當地的社保規定的,并不是強制執行的,比如北京目前的醫保就醫范圍就有4家定點醫院、全市所有A類醫保醫院、急診時不限所選定點醫院、所有中醫定點醫院、所有專科定點醫院都是可以直接就醫并享受報銷的,當然政策在不斷更新中,所以在不是很急的情況下,建議大家還是先問清楚,可以省掉很多麻煩。
醫保卡借給他人后果很嚴重
還記得年前的新聞嗎?
女兒用父親的社保卡給母親買藥,母女竟都被判刑……
所以,切記啊,醫保卡千萬不能外借,濫用也不行。基本醫療必須監督管理辦法規定,醫保卡只能由持卡人別人使用,不得出租或轉借。
所以,大家都要記住了啊,后果嚴重,你絕對傷不起!
哪些醫保能報銷,哪些不能報銷?
說完了使用,該來說報銷這個重點了。
根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷范圍:
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標準;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:
(1)就(轉)診交通費、急救車費;
(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;
(4)膳食費;
(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
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