這個太重要了!有醫保的一定要看看
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
現在大部分地區參加醫療保險就會一人發一張醫保卡,這就是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
使用醫保也有你必須知道的事項。
醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
醫保卡余額查詢
1、電話查詢:參保職工可通過撥打當地的勞動保障部門的電話,根據語音提示進行選擇,然后根據勞動部門客服人員的要求提供自己的相關資料,就可以得到明確的余額情況了;
2、上網查詢:也可以上網在社保查詢系統登錄查詢,只要在自己電腦或者手機上輸入自己所在地的社會勞動保障網,在登錄界面輸入自己的身份證號碼或者是你的醫保賬號,然后點擊密碼確認,就可以直接進行余額查詢;
3、實地查詢:還有一種辦法是去就近的一些大型醫院或者勞動保障部門,拿上自己的醫保卡和相關的手續就可以咨詢了,一般那里的查詢會有客服人員幫助大家,這樣得到的信息也很準確,有其他業務的話也可以捎帶辦理,也是很不錯的選擇。
醫保卡交易查詢
1、電話查詢:撥打當地的勞動保障部門的電話,根據語音提示進行選擇,然后根據勞動部門客服人員的要求提供自己的相關資料,提交回答即可查詢;
2、網上查詢:搜索本人所在城市辦理的醫保卡官網網站,進入以后找到【信息查詢】模塊點擊進入,點擊【個人醫保查詢】進入開始查詢,在查詢入口輸入自己的身份證號碼或者醫保卡卡號和密碼進行查詢即可;
3、社保中心查詢:持本人身份證或社保卡號直接到市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢。
醫保卡密碼
參保職工若修改密碼:
1、可撥打當地勞動保障部門電話進行修改;
2、可持身份證到勞動保障局社會保障卡業務窗口設置密碼;
3、可到定點藥店或定點醫療機構設置密碼。
參保職工若忘記密碼,可帶上本人身份證和醫保卡,到本人參保地(注意是參保地不是居住的地方)醫療管理中心申請辦理密碼掛失,然后重新設置初始密碼。
醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,也可補辦。
1、撥打當地醫保服務熱線(24小時服務)進行電話報失。報失時,應據實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫保卡》卡號和單位名稱等信息。經醫保工作人員確認后電話掛失成功,并在1小時內停止該卡的結算。
因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認的,參保人應及時辦理書面報失。
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點辦理書面報失手續,經醫保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時內停止該卡的結算。
醫保報銷條件
1、醫療保險屬于正常在繳狀態;
2、就醫需要出示醫保卡實時結算,如因為自己原因未能使用醫保卡的,將不能以與報銷;
3、所選醫院必須為醫保定點醫院;
4、如遇突然疾病需要急診就醫的情況,需要票據上蓋有醫院的急診原章,再到醫保中心做手工報銷。
不予報銷的情況
1、在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
2、在非定點零售藥店購藥的;
3、因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
6、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;
7、按照國家和本市規定應當由個人自付部分或項目;
8、非疾病治療項目類(如:掛號費、空調費、取暖費、體檢費、病歷費、救護車費、整容、矯形費、棉簽、一次性中單。)
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