國務院印發了關于城鄉居民大病保險的新規。其中，明確要求了以“發生高額醫療費用”作為“大病”的界定標準。而且年底前，大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群，大病患者看病就醫負擔有效減輕。

相信很多小伙伴都還不知道這個新規定，大病到底是啥，哪些情況可以納入“大病醫保”的范疇?個人需要繳費嗎?這大病醫保到底怎么報？

如下面例子：

參保人員小明在沈陽軍區總醫院住院，醫療費用自付了3萬元，符合年度累計超過1.6萬的條件，可啟動大病醫保流程。

報銷：55%

因沈陽軍區總醫院是特三級醫院，自付費用在2萬至4萬(含4萬)之間，按照此分段標準，將可報銷55%，即小明的大病保險可報銷16500元，自付13500元。

自付3萬元，年度累計超過1.6萬，還可報銷65%

在此基礎上，按照沈陽市城鎮居民醫療補充保險的規定，符合大病保險支付范圍的個人自付醫療費用，再按65%的比例補償。小明還可報銷65%，即8775元。

綜上，一位符合大病保險報銷條件的參保人員，自付費用3萬元，經兩次報銷后自己僅支付4725元。

或許還有小伙伴們心里想，為啥大病醫保為何不包括城鎮職工?

大病醫保和城鎮職工醫療保險是兩套體系。首先，城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇;而城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)，退休后不再繳費即可享受醫保待遇。

其次，城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的，但沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;而城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。另外，城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個人繳費基礎上，政府會給予適當補貼;而城鎮職工醫保則由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。