【原創】生育保險10大常見問題
生育保險是社會保險五大險種之一,主要用于保障女職工生育或實施計劃生育手術等情況時的基本權益。其待遇主要包括生育津貼、生育醫療費等。生育保險待遇如何?怎樣領取?……瑞方特地整理出這份最強攻略,一定要看喲!
1.生育保險待遇包含哪些內容?
答:生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
2.生育保險醫療費用包含哪些內容?
答:生育保險醫療費用包含下列各項:
(1)生育的醫療費用,即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合國家和省規定的產前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。
(2)計劃生育的醫療費用,包括職工放置或者取出宮內節育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
(3)法律、法規、規章規定的其他項目費用。
3.什么情況下員工可以享受生育保險待遇?
答:員工享受生育保險待遇需要符合以下條件:
(1)符合國家計劃生育政策;
(2)職工生育或者施行計劃生育手術時,累計參加生育保險滿12個月且用人單位已足額繳納生育保險費。
4. 職工生育或者施行計劃生育手術時累計參保未達到12個月的,還能享受生育待遇嗎?
答:職工生育或者施行計劃生育手術時累計參保未達到12個月的,生育醫療費先由個人支付現金,待累計參保滿12個月后的1年內,提供相關資料到社保局申請報銷。用人單位已向職工墊付生育津貼的,也可向社保局請撥付生育津貼。
5. 職工未就業配偶生育或者施行計劃生育手術的,是否可以享受生育保險待遇?
答:職工未就業配偶生育或者施行計劃生育手術的,可以報銷生育醫療費用,不享受生育津貼。
6.生育津貼該如何計算?
答:生育津貼是按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。生育津貼的假期天數,按照下列規定計算:
(1)女職工生育享受產假:順產的,98天;難產的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產的,15天;懷孕滿4個月流產的,42天。
(2)享受計劃生育手術休假:取出宮內節育器的,1天;放置宮內節育器的,2天;施行輸卵管結扎的,21天;施行輸精管結扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,14天。同時施行兩種節育手術的,合并計算假期。
7.產假期間,單位是否可以只發基本工資,等社保局撥付生育津貼后,再一次性發放給員工?
答:不可以。職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付。生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。
8.原工資標準應該如何理解?
答:原工資標準,是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工作的月份數計算。
9.在外地發生的費用,是否可以申請報銷?
答:累計參加生育保險滿12個月的職工,在市外發生的生育費用,由職工先墊付現金,在發生費用的1年內憑相關單據到社保局申請報銷。
10.產假期間,單位倒閉了,如何領取生育津貼?
答:職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的,職工本人可以在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內,向社保局申請撥付生育津貼。
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(本文為瑞方原創文章,轉載請注明出處并附帶原文鏈接)
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