2016年將至社保需抓緊辦理否則將影響新一年度社保待遇
還有不到10天就邁入2016年,不少市民關心個人參加社保的情況,擔心漏掉繳費事項影響社保待遇的享受。記者了解到,2015年城鄉居民基本養老保險和2016年城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉醫保”)參保繳費、普通門診定點醫療機構變更和特定病種門診待遇資格年審都將在12月31日截止,如果市民在此之前沒有辦理的話,將影響這些社保在新一年度的待遇享受。
弱勢特定群體由政府資助繳納城鄉醫保費
2016年,江門全市城鄉醫保個人繳費標準為每人每年150元。其中,弱勢特定群體(包括低保對象、重度殘疾人;低收入家庭中60歲以上的老年人和未成年人;低收入重病患者;農村五保戶;轉復退軍人等優撫對象)由政府全額資助參保繳納城鄉醫保費用。2016年繼續參加城鄉醫保的參保人,統一應用社會保障卡由銀行代扣代繳保費,參保人應將繳費金額足額存入社保卡扣費賬戶。對于參保人尚未領取社保卡以及應用社保卡扣繳渠道尚未暢通等的,仍按原渠道在參保人繳費賬戶扣費。除中途可以辦理參保的人員外(當年就業轉失業人員、退伍軍人、刑釋人員、戶籍新遷入人員、新轉入江門就讀學生、新生兒、大學生),其他參保人因存款不足,導致未能按時代扣個人繳費的,將視為自動棄保。
在我市參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉醫保的參保人,如需變更2016年度普通門診定點醫療機構,須在2015年10月1日至12月31日期間辦理。未辦理門診選點變更的參保人,視為繼續選定原普通門診定點醫療機構。參保人可憑身份證、社會保障卡通過以下四種方式變更次年個人普通門診定點醫院: 一是到變更后的基本醫療保險定點醫療機構辦理;二是通過江門市社保局網站或手機自助終端辦理;三是到參保地社會保險經辦機構業務窗口辦理(蓬江區參保人須在“邑門式”服務中心);四是通過社保自助服務終端機辦理。
要盡快辦理特定病種門診待遇資格年審
惡性腫瘤(放療、化療期間)、慢性腎功能不全(需透析)、肺結核活動期、小兒腦性癱瘓(含0―3歲精神運動發育遲緩兒童)、造血干細胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治療)5個特定病種門診待遇資格每年12月需要年審,其他病種不需年審。年審未達到江門市基本醫療保險特定病種認定標準或未按規定年審的,從2016年1月起暫停享受“綠卡”相關病種待遇的資格(《特定病種門診專用證》俗稱“綠卡”),補審后符合條件的,可繼續享受待遇。參保人需攜帶《江門市特定病種門診年審表》、《特定病種門診專用證》、近半年病歷或清單、檢查檢驗單及疾病證明書等相關資料到參保地社保經辦機構(蓬江區參保人須在“邑門式”服務中心)辦理年審手續,參保人親屬或所在單位均可為參保人代為辦理手續。其中肺結核活動期的年審由肺結核專科防治門診定點醫療機構代辦。
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