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禪城區社保局4人騙保被公訴法院一審判無罪檢察院提出抗訴

2015-12-17 | 瑞方人力

　　禪城區社保局4人騙保被公訴法院一審判無罪檢察院提出抗訴。佛山去年的一起驚天騙保案發生后，禪城區社保局4名工作人員被公訴。禪城區社保局內合同工羅文浩，通過偽造虛假的報銷材料，讓50人“患病”后申請醫保報銷，狂騙佛山醫保近千萬元。因涉及巨額醫保基金被騙，公共財產受到重大損失，禪城區社保局副局長黃某、醫療保險科科長蔡某、醫療保險科副科長吳某、醫保科辦事員蔡某涉嫌未嚴把申報材料審查關，構成玩忽職守，被提起公訴。

　　禪城法院一審認定，四人無罪。目前，禪城檢察院已經提出抗訴。

　　39宗報銷僅一人手續齊全

　　驚天騙社保案男主角羅文浩是借調到禪城區社保局醫療科的合同工，2012年11月至2013年7月期間，他在工作中發現醫療保險科工作存在重大漏洞，遂決定利用此漏洞對社保局實施詐騙。他以幫忙辦理社保為由向陳某等50人借用身份證，后偽造上述人員異地就醫病歷、出院證明、費用清單和發票等虛假材料，遞交社保局，申請報銷職工及居民醫療保險款項，狂騙佛山醫療保險報銷款共計920余萬元。

　　被羅文浩成功騙取醫保基金的43宗詐騙中，發生在禪城區社保局的就有39宗，涉及金額共計821萬余元。

　　案發后，禪城區社保局統計得出，在羅文浩詐騙案中，39人的報銷材料，只有陳某一人的手續是齊全的，其他38人次缺探訪證明，35人次缺轉院申請，只有35人提供了轉診證明。

　　公訴指，禪城區社保局副局長黃某、醫療保險科科長蔡某、醫療保險科副科長吳某、醫保科辦事員蔡某涉嫌未把好材料審查關。2014年3月18日，佛山市檢察院通知黃某、蔡某、吳某到佛山市檢察院辦案區進行詢問。3月19日，佛山市檢察院又通知蔡某進行詢問。3月19日，佛山市檢察院將四人涉嫌玩忽職守的案件移交禪城區檢察院反瀆局辦理。

　　法院認為騙保因制度漏洞

　　佛山市社保局、佛山市禪城區社保局、廣東省人民醫院公醫管理科等相關人員作為證人配合了案件的調查。

　　最后，禪城區檢察院認為黃某、蔡某、吳某在既沒有親自審查申請材料，也沒有要求醫療保險科工作人員對申報材料進行嚴格審查以及核實參保人是否實際住院治療的情況下，就通過上述的醫療費用報銷，導致羅文浩成功騙取醫療保險基金。蔡某在經辦職工社保零星醫療保險報銷單據時，未對申報材料進行嚴格審查以及核實參保人是否實際住院治療，導致醫療保險基金被詐騙。他們身為國家工作人員，工作嚴重不負責任，不認真履行職責，致使公共財產受到重大損失，情節特別嚴重，應當以玩忽職守罪追究其刑事責任。

　　但是，禪城法院于2015年1月20日、1月29日、7月16日、10月16日四次公開開庭審理此案后，于11月9日作出一審判決：四人無罪。

　　禪城法院認為，羅文浩騙保案的發生是因為佛山市醫療保險待遇核發的制度存在漏洞，以及相關部門在突破制度規定的內容后未及時補充完善，四被告人并不存在未履職或不正確履職而導致公共利益嚴重受損的行為，故公訴機關指控四被告人犯玩忽職守罪的理由不成立。

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