2016最新醫保改革消息:城鄉居民醫保整合方案公布年內各地將會出臺具體方案
2016最新醫保改革消息:城鄉居民醫保整合方案公布 年內各地將會出臺具體方案.城鄉醫保兩保合一塵埃落定。1月12日,《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(下稱“《意見》”)公布,將城鎮居民醫保和新農合兩項制度整合為新的城鄉居民醫保,年內各地將會出臺具體方案。
長期以來,中國的醫保制度面對著制度和管理上的雙重碎片化,遭到幾套信息系統重復建設、重復參保多、待遇差別大等詬病。
城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合分別為叁個系統,前二者由人社部門主管,新農合則歸于衛生部門。城鎮職工醫保運行主要依靠職工和單位的繳費,城鎮居民醫保和新農合更多地由財政支持。
此次整合的目標是城鄉居民和新農合兩套制度,可被視為“政策性”整合,主要完成了“六統一”,即覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理。
有學者認為叁種制度都應整合,但就現階段而言,城鎮居民醫療和新農合籌資水平和方式相當,先行整合更為容易。在這兩種制度下,盡管參保者也會個人承擔400元左右的個人籌資,但主要依賴政府財政撥款。
整合后的城鄉居民醫保將覆蓋除職工醫保應參保人員意外的所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工醫保,有困難的可按當地規定參加城鄉居民醫保。
鑒于塬本的兩項制度在藥品目錄、籌資上存在差別,整合后的藥品目錄將會動態調整,“有增有減、有控有擴”,而籌資額度不會立即統一,在差別較大的地區會用2-3年過渡,統一至繳費水平較高的一方,即“就高不就低”。
此次《意見》強調,個人繳費比重將會適當提高,意在強化個人的繳費責任。同時,《意見》也提出,政府補助標準也會提高。
塬來的城鎮居民醫保和新農合長期以來被視為帶有明顯的福利色彩,財政補貼占到全部基金的八成左右,保險的性質反而不強。2014年,城鎮居民醫保籌資中政府補貼占76.7%。
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