廣東醫(yī)保重復參保加重民工負擔工傷索賠可由社保基金先支付
廣東醫(yī)保重復參保加重民工負擔 工傷索賠可由社保基金先支付 21日上午,廣東省人社廳黨組成員、省社保局局長闕廣長帶隊做客廣東“民聲熱線”,就公眾關心的醫(yī)保重復參保、中介代理辦理社保手續(xù)是否違法、工傷維權難等社會熱點問題進行了回應。對于工傷索賠難的問題,省人社廳工傷保險處處長李輝透露,如今廣東的工傷索賠有了兜底政策,索賠難的職工可以向社保基金申請先行支付,再由社保經(jīng)辦機構向企業(yè)進行追償。
闕廣長還在采訪中透露,今年年底之前廣東實現(xiàn)跨地區(qū)醫(yī)保的即時結(jié)算計劃可以完成,目前20個市有了異地就醫(yī)結(jié)算平臺,平臺還在進一步升級,新的平臺正在聯(lián)合調(diào)試,9月底即能上線。
醫(yī)保重復參保??
將加快信息化建設
廣東正在加快推進職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三保合一”,然而廣東“民聲熱線”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),仍有不少農(nóng)民工同時參加兩種醫(yī)保,不但加重個人繳費負擔也造成財政重復補貼。
去年起,在東莞虎門打工的黃先生就開始買兩份醫(yī)保,一份是工廠統(tǒng)一參保的東莞職工醫(yī)保,另一份是在老家云浮羅定生江鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
闕廣長坦承,重復參保的情況確實存在,他表示,居民的醫(yī)保繳費是按年度繳費,一般在每年下半年靠近年底時繳費,職工醫(yī)保則是進企業(yè)之后必須參加。“由于農(nóng)村勞動力流動性比較大,往往過完春節(jié)就到外地打工,這就導致上一年參加居民醫(yī)保后,外出打工進企業(yè)時又參加職工醫(yī)保,出現(xiàn)重復參保的情況。”
然而,重復參保的原因并不止于此。2013年黃先生未購買老家的居民醫(yī)保時,帶著3歲的兒子到廣州做手術,花銷將近13000元,雖然兒子買了醫(yī)保,但卻無法報銷,他被告知報銷住院費用需要全戶參保。為了能夠正常報銷醫(yī)藥費,黃先生無奈為家人全部購買了居民醫(yī)保,導致自己重復參保。
闕廣長對此回應稱,政策制定時要求全戶參保,是為了避免選擇性參保。針對暗訪視頻反映的沒有全戶參保就不能報銷的問題,將跟進解決。
“重復參保存在客觀原因,也有管理手段和管理能力不到位的問題。”他表示,目前醫(yī)保信息還沒有做到全省聯(lián)網(wǎng),主要是市級統(tǒng)籌,對此省人社廳將進一步加快信息化建設。對于重復參保行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即會中止。
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