全國129個市縣醫保引入商業保險　　由于我國基本醫療保障水平還比較低，服務網絡尚不健全，大病費用過高、報銷手續復雜等問題，仍然困擾著參保居民。為彌補這一公共服務短板，一些地區先行先試，向商業保險機構購買兩類基本醫保服務。

　　政府當會計 公司做出納

　　誰也不敢打折扣

　　7月17日，內蒙古巴彥淖爾市的“政府采購網”發布了市衛生局公開遴選商業保險機構實施新農合大病補充險的招標公告。根據新方案，衛生局將從當年的統籌基金中出資，為農牧民購買包括大病保險和意外傷保險。今后，乳腺癌、宮頸癌等12類重大疾病的住院醫療費，以及惡性腫瘤門診放化療費，個體實報率將達到70%以上，并且不設年度封頂線。

　　“委托型”服務以洛陽模式、江陰模式為代表――保險公司只負責醫保基金結算、報銷等工作，收取固定管理費，醫保基金盈虧由政府承擔。“合同型”服務，以湛江模式、太原模式為代表――在“委托型”服務的基礎上，政府從醫保基金中“切”出一塊費用為參保人員投保重大疾病補充保險，大病險的基金運營風險由公司、政府雙方共同承擔。

　　十幾年來的實踐證明，引入市場競爭機制提高了服務質量，利用公司專業優勢提升了保障水平。“買來的”服務更周到、更實惠。

　　“上輪合作醫療時，報銷藥費還得看臉色。現在醫保局當會計，保險公司做出納，賬記在網上大家監督，國家的好政策，誰也不敢打折扣。”廣東省石嶺鎮村民老鐘對新模式報銷方便、費用透明深有感觸。

　　另外，商業保險公司經營重大疾病保險多年，對相關病種的發病率、費用率，擁有大量的歷史數據和較為成熟的分析模型。較之醫保部門，他們善于把醫保資金效益最優地“算”到報銷方案里，“給”到居民手里。

　　福建晉江市新農合管理中心主任吳偉陽說，2006年晉江在引入商業保險服務之前，自己測算出的大病險封頂線是1.5萬元，而保險公司算出的結果是6萬元。“術業有專攻，不服不行！”他說。