全國129個市縣醫(yī)保引入商業(yè)保險　　由于我國基本醫(yī)療保障水平還比較低，服務網(wǎng)絡尚不健全，大病費用過高、報銷手續(xù)復雜等問題，仍然困擾著參保居民。為彌補這一公共服務短板，一些地區(qū)先行先試，向商業(yè)保險機構(gòu)購買兩類基本醫(yī)保服務。

　　政府當會計 公司做出納

　　誰也不敢打折扣

　　7月17日，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市的“政府采購網(wǎng)”發(fā)布了市衛(wèi)生局公開遴選商業(yè)保險機構(gòu)實施新農(nóng)合大病補充險的招標公告。根據(jù)新方案，衛(wèi)生局將從當年的統(tǒng)籌基金中出資，為農(nóng)牧民購買包括大病保險和意外傷保險。今后，乳腺癌、宮頸癌等12類重大疾病的住院醫(yī)療費，以及惡性腫瘤門診放化療費，個體實報率將達到70%以上，并且不設年度封頂線。

　　“委托型”服務以洛陽模式、江陰模式為代表――保險公司只負責醫(yī)?；鸾Y(jié)算、報銷等工作，收取固定管理費，醫(yī)?；鹩澯烧袚?。“合同型”服務，以湛江模式、太原模式為代表――在“委托型”服務的基礎上，政府從醫(yī)保基金中“切”出一塊費用為參保人員投保重大疾病補充保險，大病險的基金運營風險由公司、政府雙方共同承擔。

　　十幾年來的實踐證明，引入市場競爭機制提高了服務質(zhì)量，利用公司專業(yè)優(yōu)勢提升了保障水平?！百I來的”服務更周到、更實惠。

　　“上輪合作醫(yī)療時，報銷藥費還得看臉色?，F(xiàn)在醫(yī)保局當會計，保險公司做出納，賬記在網(wǎng)上大家監(jiān)督，國家的好政策，誰也不敢打折扣?！睆V東省石嶺鎮(zhèn)村民老鐘對新模式報銷方便、費用透明深有感觸。

　　另外，商業(yè)保險公司經(jīng)營重大疾病保險多年，對相關病種的發(fā)病率、費用率，擁有大量的歷史數(shù)據(jù)和較為成熟的分析模型。較之醫(yī)保部門，他們善于把醫(yī)保資金效益最優(yōu)地“算”到報銷方案里，“給”到居民手里。

　　福建晉江市新農(nóng)合管理中心主任吳偉陽說，2006年晉江在引入商業(yè)保險服務之前，自己測算出的大病險封頂線是1.5萬元，而保險公司算出的結(jié)果是6萬元?！靶g業(yè)有專攻，不服不行！”他說。