舟山市參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷全市互通聯(lián)辦實(shí)施辦法（試行）為加強(qiáng)便民服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，全力推進(jìn)“最多跑一次”改革，優(yōu)化我市參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷全市互通聯(lián)辦

　　為加強(qiáng)便民服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，全力推進(jìn)“最多跑一次”改革，優(yōu)化我市參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷全市互通聯(lián)辦，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　一、互通聯(lián)辦是指在不改變我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參保統(tǒng)籌地歸屬的前提下，參保人員可以在我市的各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“聯(lián)辦地”)辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷服務(wù)。

　　二、全市互通聯(lián)辦的醫(yī)療費(fèi)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)政保合作項(xiàng)目、離休干部醫(yī)療保障、二等乙級(jí)傷殘軍人醫(yī)療保障、民政救助等已實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“一站式服務(wù)”的醫(yī)療費(fèi)用。

　　三、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷互通聯(lián)辦應(yīng)根據(jù)我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行。

　　四、互通聯(lián)辦的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行聯(lián)辦地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度，按照聯(lián)辦地的審核審批流程辦理。

　　五、參保人員異地居住安置、特殊藥品登記等信息變更事項(xiàng)，聯(lián)辦地可直接辦理;如遇特殊病種首次認(rèn)定的，需回參保地辦理，各聯(lián)辦地做好相關(guān)解釋工作。

　　六、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷資金實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)管理。統(tǒng)籌區(qū)要規(guī)范各項(xiàng)基金的管理和使用，基金核算要符合相關(guān)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的規(guī)定。

　　1、市級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷資金的結(jié)算清算的指導(dǎo)工作。

　　2、各統(tǒng)籌區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月應(yīng)互相確認(rèn)聯(lián)辦地的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷費(fèi)用墊付額，實(shí)現(xiàn)各統(tǒng)籌區(qū)之間賬目的對(duì)賬和清算。在次月前10個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)賬和資金的清算劃轉(zhuǎn)。

　　七、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核部門負(fù)責(zé)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷工作的核查，加強(qiáng)內(nèi)控制度執(zhí)行情況的監(jiān)督。

　　參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)全市互通聯(lián)辦是我市公共事務(wù)改革的重要事項(xiàng)，各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視，精心組織，抓好落實(shí)，確保本辦法于2017年4月10日起執(zhí)行。