無錫市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試行辦法為進(jìn)一步分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，減輕用人單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障工傷職工合法權(quán)益，完善工傷保險(xiǎn)政策體系，促進(jìn)多層次工傷保障體系的建立和發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》

　　第一條 為進(jìn)一步分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，減輕用人單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障工傷職工合法權(quán)益，完善工傷保險(xiǎn)政策體系，促進(jìn)多層次工傷保障體系的建立和發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法所稱補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，是指用人單位在本市市區(qū)依法參加工傷保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，按照自愿原則，為全體參保職工投保的商業(yè)保險(xiǎn)。

　　參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的用人單位為投保人和被保險(xiǎn)人，商業(yè)保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)人。

　　第三條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)按照“政府推動(dòng)、商業(yè)運(yùn)作、單位自愿、分步實(shí)施”的原則，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過公開評估，選擇信譽(yù)好、保障能力強(qiáng)、管理規(guī)范的具有相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司先行試點(diǎn)承辦。試點(diǎn)成熟后，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照有關(guān)規(guī)定通過公開招標(biāo)確定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司。

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與承辦補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司(以下簡稱承保公司)簽訂協(xié)議，明確補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦的原則和相關(guān)事宜，并履行監(jiān)督管理職能。承保公司可將補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)相結(jié)合，向用人單位、工傷職工提供保險(xiǎn)服務(wù)。

　　第四條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)按照“以支定收，收支平衡，略有結(jié)余”的原則，以用人單位工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類為基礎(chǔ)，確定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)期內(nèi)的具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一類至二類行業(yè)每人每月8元，三類至五類行業(yè)每人每月12元，六類至八類行業(yè)每人每月15元。

　　補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)名制參保繳費(fèi)，用人單位與承保公司簽訂補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)合同，按照工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)與補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向承保公司支付保費(fèi)。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

　　第五條 參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷事故，符合下列條件的，由承保公司依照申請按合同約定賠付。

　　(一)用人單位為職工按時(shí)足額繳納發(fā)生工傷或診斷為職業(yè)病時(shí)的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)職工遭受傷害經(jīng)本市社會保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷(或視同工傷);

　　(三)因工死亡或經(jīng)勞動(dòng)能力一級至十級傷殘。

　　第六條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)賠付限額標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)因工死亡，賠償用人單位支付工亡職工的工傷補(bǔ)償金20萬元;

　　(二)經(jīng)認(rèn)定為工傷,鑒定為一至十級傷殘的，賠償用人單位支付工傷職工的工傷補(bǔ)償，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘11萬元，二級傷殘9.5萬元，三級傷殘8萬元，四級傷殘6.5萬元，五級傷殘5萬元，六級傷殘4萬元，七級傷殘2.5萬元，八級傷殘1.7萬元，九級傷殘1.2萬元，十級傷殘0.8萬元。

　　第七條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)賠款由用人單位向承保公司申請，經(jīng)審核材料齊全的，賠款10萬元以內(nèi)(含10萬元)，承保公司在五個(gè)工作日內(nèi)履行給付義務(wù);賠款10萬元以上，承保公司在十個(gè)工作日內(nèi)履行給付義務(wù)。

　　第八條 市社會保險(xiǎn)行政部門根據(jù)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的盈虧情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)待遇，并依法加強(qiáng)對相關(guān)經(jīng)辦部門的規(guī)范管理和政策指導(dǎo)。

　　第九條 承保公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議要求制定并公開辦事指南和經(jīng)辦程序，加強(qiáng)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)規(guī)范管理，充分利用專業(yè)優(yōu)勢，及時(shí)做好事故調(diào)查，建立信息化管理系統(tǒng)，及時(shí)報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)信息，定期開展運(yùn)行分析。承保公司違反協(xié)議約定或發(fā)生違紀(jì)違規(guī)行為的，取消補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦資格，并按程序重新確定補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)。

　　第十條 用人單位與承保公司發(fā)生有關(guān)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)賠付爭議的，可以協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可通過法律途徑解決。

　　第十一條 本辦法由市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。江陰、宜興可結(jié)合實(shí)際參照本辦法執(zhí)行。

　　第十二條 本辦法自2017年12月15日起施行。