濱州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,健全完善居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,保障居民基本醫(yī)療需求,根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

　　第一章　總　　則

　　第一條　為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,健全完善居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,保障居民基本醫(yī)療需求,根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員:(一)具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民(含持有本地公安部門出具居住證的人員);(二)高等院校(含高級(jí)技校、職業(yè)院校)全日制在校學(xué)生。

　　第三條　居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則:(一)全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù),醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);(二)總體規(guī)劃,統(tǒng)籌城鄉(xiāng),整合資源,提高效率;(三)政府引導(dǎo),自愿參保,互助共濟(jì),城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;(四)市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)管理,相互銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展;(五)個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合、權(quán)利和義務(wù)相對(duì)等、待遇與繳費(fèi)掛鉤;(六)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

　　第四條　人力資源社會(huì)保障部門是居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門,負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策制定、指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作;其所屬的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體負(fù)責(zé)經(jīng)辦工作。各縣(區(qū))(含濱州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、濱州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)和北海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū),下同)政府(管委會(huì))負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、參保登記、保費(fèi)征繳、材料審核、信息錄入等工作。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,并督促落實(shí)。財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助政策,政府補(bǔ)助資金預(yù)算安排和撥付,對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、管理和運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。

　　審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、管理和運(yùn)營(yíng)等情況實(shí)施定期審計(jì)和監(jiān)督。

　　衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)配套政策,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況的監(jiān)督。

　　公安部門負(fù)責(zé)參保人員的戶籍認(rèn)定工作。

　　教育部門負(fù)責(zé)組織在校學(xué)生統(tǒng)一參保。

　　宣傳部門和新聞媒體負(fù)責(zé)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參保繳費(fèi)的宣傳工作。民政、殘聯(lián)、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門按照各自職責(zé),協(xié)同做好居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

　　第五條　各縣(區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展日常工作所需經(jīng)費(fèi),由各縣(區(qū))按服務(wù)人口每人每年不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)納入財(cái)政預(yù)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)由縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)財(cái)政共同負(fù)責(zé)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政予以保障。

　　第二章　基金籌集

　　第六條　居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下各項(xiàng)構(gòu)成:

　　(一)參保人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)政府補(bǔ)助資金;

　　(三)社會(huì)捐助資金;

　　(四)基金利息收入;

　　(五)其他收入。

　　第七條　居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年籌資制度,按照個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助等形式,全市統(tǒng)一籌集居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

　　(一)個(gè)人繳費(fèi)設(shè)兩個(gè)檔次。一檔為每人每年200元,二檔為每人每年100元,逐步向一個(gè)檔次繳費(fèi)過(guò)渡。

　　參保人員原則上以家庭為單位任選繳費(fèi)檔次,享受對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。有條件的縣(區(qū))可統(tǒng)一繳費(fèi)檔次,以縣(區(qū))為單位從中確定一個(gè)檔次繳費(fèi)。全日制高等院校學(xué)生統(tǒng)一按二檔繳費(fèi)。

　　(二)市、縣級(jí)財(cái)政應(yīng)將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助納入年度預(yù)算安排,并確保及時(shí)、足額撥付到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。2015年各縣(區(qū))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于460元,其中政府補(bǔ)助不低于360元,中央、省財(cái)政補(bǔ)助后的差額部分由市和各縣(區(qū))財(cái)政分擔(dān)。建立正常調(diào)整機(jī)制,根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況,適時(shí)調(diào)整政府補(bǔ)助和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　(三)對(duì)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、重度和貧困殘疾人、80歲以上老年人以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員,參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分,所在縣(區(qū))政府應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定予以資助,按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

　　(四)新生兒出生后自動(dòng)獲取居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保資格,新生兒父母應(yīng)在新生兒出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù),繳納出生當(dāng)年個(gè)人參保費(fèi)。新生兒參保后,自出生之日起享受相應(yīng)繳費(fèi)檔次的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第八條　鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)、村(居)委會(huì)對(duì)本轄區(qū)居民參保繳費(fèi)予以資助。有條件的用人單位可對(duì)本單位職工供養(yǎng)的直系親屬參保繳費(fèi)予以資助。

　　第九條　居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以下方式收繳:(一)全日制高等學(xué)校在校學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由所屬學(xué)校負(fù)責(zé)收繳;中、小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助做好在校學(xué)生的參保繳費(fèi)工作。(二)其他參保人員以家庭為單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由其戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)負(fù)責(zé)收繳。(三)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可委托金融機(jī)構(gòu)代扣代繳居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十條　各代收單位應(yīng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不得截留、挪用。

　　第十一條　參保人員應(yīng)當(dāng)按年度足額繳費(fèi)。每年9月1日至12月31日為下一年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期,各縣(區(qū))可確定具體繳費(fèi)起止時(shí)間,集中征繳。參保人員應(yīng)于集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)檔次一經(jīng)確定,年度內(nèi)不予變更。中斷繳費(fèi)或超過(guò)年度繳費(fèi)期繳費(fèi)的,需全額繳納包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。