濱州市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,健全完善居民基本醫(yī)療保險體系,保障居民基本醫(yī)療需求,根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

　　第一章　總　　則

　　第一條　為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,健全完善居民基本醫(yī)療保險體系,保障居民基本醫(yī)療需求,根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險的下列人員:(一)具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民(含持有本地公安部門出具居住證的人員);(二)高等院校(含高級技校、職業(yè)院校)全日制在校學(xué)生。

　　第三條　居民基本醫(yī)療保險遵循以下原則:(一)全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù),醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng);(二)總體規(guī)劃,統(tǒng)籌城鄉(xiāng),整合資源,提高效率;(三)政府引導(dǎo),自愿參保,互助共濟,城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇;(四)市級統(tǒng)籌、分級管理,相互銜接、協(xié)調(diào)發(fā)展;(五)個人繳費與政府補助相結(jié)合、權(quán)利和義務(wù)相對等、待遇與繳費掛鉤;(六)居民基本醫(yī)療保險基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

　　第四條　人力資源社會保障部門是居民基本醫(yī)療保險的行政主管部門,負責(zé)居民基本醫(yī)療保險的政策制定、指導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作;其所屬的居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體負責(zé)經(jīng)辦工作。各縣(區(qū))(含濱州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、濱州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)和北海經(jīng)濟開發(fā)區(qū),下同)政府(管委會)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療保險的組織實施工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)負責(zé)居民基本醫(yī)療保險的政策宣傳、參保登記、保費征繳、材料審核、信息錄入等工作。發(fā)展改革部門負責(zé)將居民基本醫(yī)療保險納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,并督促落實。財政部門負責(zé)會同有關(guān)部門制定居民基本醫(yī)療保險財政補助政策,政府補助資金預(yù)算安排和撥付,對居民基本醫(yī)療保險基金收支、管理和運營情況實施監(jiān)督。

　　審計部門負責(zé)對居民基本醫(yī)療保險基金收支、管理和運營等情況實施定期審計和監(jiān)督。

　　衛(wèi)生部門負責(zé)會同有關(guān)部門制定醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)配套政策,加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險政策情況的監(jiān)督。

　　公安部門負責(zé)參保人員的戶籍認定工作。

　　教育部門負責(zé)組織在校學(xué)生統(tǒng)一參保。

　　宣傳部門和新聞媒體負責(zé)居民基本醫(yī)療保險政策和參保繳費的宣傳工作。民政、殘聯(lián)、食品藥品監(jiān)管、物價等部門按照各自職責(zé),協(xié)同做好居民基本醫(yī)療保險工作。

　　第五條　各縣(區(qū))經(jīng)辦機構(gòu)開展日常工作所需經(jīng)費,由各縣(區(qū))按服務(wù)人口每人每年不低于1元的標準納入財政預(yù)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費由縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)財政共同負責(zé)。市經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費由市財政予以保障。

　　第二章　基金籌集

　　第六條　居民基本醫(yī)療保險基金由以下各項構(gòu)成:

　　(一)參保人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費;

　　(二)政府補助資金;

　　(三)社會捐助資金;

　　(四)基金利息收入;

　　(五)其他收入。

　　第七條　居民基本醫(yī)療保險實行年籌資制度,按照個人繳費和政府補助等形式,全市統(tǒng)一籌集居民基本醫(yī)療保險基金。

　　(一)個人繳費設(shè)兩個檔次。一檔為每人每年200元,二檔為每人每年100元,逐步向一個檔次繳費過渡。

　　參保人員原則上以家庭為單位任選繳費檔次,享受對應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。有條件的縣(區(qū))可統(tǒng)一繳費檔次,以縣(區(qū))為單位從中確定一個檔次繳費。全日制高等院校學(xué)生統(tǒng)一按二檔繳費。

　　(二)市、縣級財政應(yīng)將居民基本醫(yī)療保險的政府補助納入年度預(yù)算安排,并確保及時、足額撥付到居民基本醫(yī)療保險基金專戶。2015年各縣(區(qū))居民基本醫(yī)療保險籌資標準不低于460元,其中政府補助不低于360元,中央、省財政補助后的差額部分由市和各縣(區(qū))財政分擔。建立正常調(diào)整機制,根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況,適時調(diào)整政府補助和繳費標準。

　　(三)對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、重度和貧困殘疾人、80歲以上老年人以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當?shù)卣鷾实钠渌藛T,參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,所在縣(區(qū))政府應(yīng)當按照相關(guān)規(guī)定予以資助,按一檔繳費標準繳費。

　　(四)新生兒出生后自動獲取居民基本醫(yī)療保險參保資格,新生兒父母應(yīng)在新生兒出生6個月內(nèi)辦理參保手續(xù),繳納出生當年個人參保費。新生兒參保后,自出生之日起享受相應(yīng)繳費檔次的居民基本醫(yī)療保險待遇。

　　第八條　鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)、村(居)委會對本轄區(qū)居民參保繳費予以資助。有條件的用人單位可對本單位職工供養(yǎng)的直系親屬參保繳費予以資助。

　　第九條　居民基本醫(yī)療保險費按照以下方式收繳:(一)全日制高等學(xué)校在校學(xué)生的基本醫(yī)療保險費由所屬學(xué)校負責(zé)收繳;中、小學(xué)校和托幼機構(gòu)負責(zé)協(xié)助做好在校學(xué)生的參保繳費工作。(二)其他參保人員以家庭為單位繳納基本醫(yī)療保險費,由其戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)負責(zé)收繳。(三)經(jīng)辦機構(gòu)可委托金融機構(gòu)代扣代繳居民基本醫(yī)療保險費。

　　第十條　各代收單位應(yīng)及時向經(jīng)辦機構(gòu)移交居民基本醫(yī)療保險費,不得截留、挪用。

　　第十一條　參保人員應(yīng)當按年度足額繳費。每年9月1日至12月31日為下一年居民基本醫(yī)療保險參保繳費期,各縣(區(qū))可確定具體繳費起止時間,集中征繳。參保人員應(yīng)于集中繳費期內(nèi)繳納基本醫(yī)療保險費。繳費檔次一經(jīng)確定,年度內(nèi)不予變更。中斷繳費或超過年度繳費期繳費的,需全額繳納包括政府補助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險費,繳費滿3個月后方可享受居民基本醫(yī)療保險待遇。未繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用,居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。