明明是工傷卻用了自己的醫(yī)保支付,該怎么辦?
大家都知道,購買了工傷保險,若不幸遇到工傷,就要申請工傷賠付。但在實際操作中,不少在支付醫(yī)療費用時,使用了醫(yī)保支付。那么問題來了,醫(yī)療保險和工傷保險可以同時用嗎?該用工傷保險的時候用了醫(yī)療保險,會導(dǎo)致醫(yī)療費用無法報銷嗎?
一、要搞清楚醫(yī)保、工傷的保障范圍。
職工醫(yī)保待遇是什么?
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工醫(yī)保待遇包括住院醫(yī)療保障、家庭病床保障、門診特定病種保障、大病醫(yī)療保障、普通門診醫(yī)療保障及部分參保人的生育醫(yī)療一次性補貼。
工傷保險待遇是什么?
工傷保險給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償。工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇、輔助器具費、傷殘待遇和工亡待遇。
二、醫(yī)療保險工傷保險能同時用嗎?
不能。醫(yī)療保險和工傷保險是兩個不同的范疇,醫(yī)療保險和工傷保險不能同時使用。
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三章第三十條規(guī)定:下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
三、如果工傷保險中醫(yī)療費用已經(jīng)全額賠付了該怎么辦?
如果工傷保險中醫(yī)療費用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報了。若違反醫(yī)保辦法報銷規(guī)定,將由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,并處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。
熱門資訊





































