明明是工傷卻用了自己的醫保支付,該怎么辦?
2017-02-17 | 瑞方人力
大家都知道,購買了工傷保險,若不幸遇到工傷,就要申請工傷賠付。但在實際操作中,不少在支付醫療費用時,使用了醫保支付。那么問題來了,醫療保險和工傷保險可以同時用嗎?該用工傷保險的時候用了醫療保險,會導致醫療費用無法報銷嗎?
一、要搞清楚醫保、工傷的保障范圍。
職工醫保待遇是什么?
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工醫保待遇包括住院醫療保障、家庭病床保障、門診特定病種保障、大病醫療保障、普通門診醫療保障及部分參保人的生育醫療一次性補貼。
工傷保險待遇是什么?
工傷保險給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償。工傷保險待遇包括工傷醫療待遇、停工留薪期待遇、輔助器具費、傷殘待遇和工亡待遇。
二、醫療保險工傷保險能同時用嗎?
不能。醫療保險和工傷保險是兩個不同的范疇,醫療保險和工傷保險不能同時使用。
根據《中華人民共和國社會保險法》第三章第三十條規定:下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
三、如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付了該怎么辦?
如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付了,并且醫療費用的收據已經收走了,那就不能再報了。若違反醫保辦法報銷規定,將由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障基金支出,并處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。
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