在職職工每個(gè)月繳納的醫(yī)保是由單位和個(gè)人共同承擔(dān)。醫(yī)保賬戶也分個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，個(gè)人繳納的那部分全部都進(jìn)入到個(gè)人賬戶，而單位繳納的僅有一小部分進(jìn)入到個(gè)人賬戶。

那單位繳納的那一部分錢到哪里去了？

其實(shí)這一部分資金都計(jì)入到“醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶” 。在醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里的資金歸醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金所有。統(tǒng)籌，顧名思義，就是統(tǒng)一規(guī)劃安排。統(tǒng)籌基金由醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，以體現(xiàn)其社會(huì)共濟(jì)作用，主要用于支付參保職工住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。

什么情況下，可以用到統(tǒng)籌賬戶里的錢？

第一，參保人員個(gè)人按規(guī)定須先用個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)后，統(tǒng)籌基金才按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。換句話講，看病治療得先花自己個(gè)人賬戶資金或者現(xiàn)金，花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到了一個(gè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（即起付線）之后，就可以找統(tǒng)籌賬戶支付或者報(bào)銷。

第二，統(tǒng)籌基金主要用于支付特殊病種門診、住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，不能支付普通門診費(fèi)用和全自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用。

關(guān)于這一點(diǎn)，每個(gè)城市具體也有各自的規(guī)定。

如北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍如下：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

2、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

3、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費(fèi)用。

如上海基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍如下：

1.參保人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分醫(yī)療費(fèi)用；

2.參保人員進(jìn)行門診大病醫(yī)療所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用；

3.參保人員家庭病床所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用。

第三、必須是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生費(fèi)用支出才能夠報(bào)銷。

統(tǒng)籌基金的支付方式，大體可分為三種：

1、患者看病時(shí)直接付費(fèi)與醫(yī)院，然后由患者與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算；

2、患者看病時(shí)不直接付費(fèi)，由醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)相互結(jié)算；

3、 醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院采用定額預(yù)算管理，醫(yī)保機(jī)構(gòu)逐月?lián)芨夺t(yī)療費(fèi)用，年終總結(jié)算。