重疾補充保險2016-2017醫(yī)保年度參保繳費標準為20元/人/年。

深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險（以下簡稱“重疾補充保險”）是2015年度深圳市政府民生實事之一，由深圳市人力資源和社會保障局主辦、平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司承辦。

一、重疾補充保險實施情況

自去年11月正式落地實施以來，重疾補充保險相關(guān)工作進展平穩(wěn)順利。2015-2016醫(yī)保年度重疾補充保險參保人數(shù)454萬，截至2016年3月31日，已累計理賠1.7萬人次，賠付總金額7417萬元，其中對個人賠付的最高金額為26.8萬元。

此項民生實事緊密契合民情民意，在短時間內(nèi)贏得了各方的廣泛好評并屢獲表彰榮譽，2016年2月25日，重疾補充保險落地實施獲評南方都市報組織市民評選的“第三屆南都街坊口碑榜十大金獎”；2月29日，又獲評市政法委組織評選的“深圳2015年度十大法治事件”。

二、重疾補充保險2016-2017醫(yī)保年度參保繳費安排

重疾補充保險2016-2017醫(yī)保年度參保繳費標準為20元/人/年，保障時間為2016年7月1日至2017年6月30日。2016年5月1日至6月30日深圳市社會醫(yī)療保險參保人可通過團體、個人賬戶劃扣、個人自費等三種方式辦理參保繳費，具體如下：

（一）團體方式參保

1、適用人群

參加我市社會醫(yī)療保險的用人單位在職員工；2016年4月份社會醫(yī)療保險已繳費到賬的在職員工家屬；原單位退休員工。

2、辦理時段

用人單位申報時間：2016年5月1日9時至2016年5月29日18時止；繳費時間：2016年5月2日9時至2016年5月30日18時止。

3、辦理流程

用人單位登陸深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)，通過“企業(yè)網(wǎng)上申報系統(tǒng)”選擇“重疾參保”提交參保名單。次日后再登陸平安SZ20主頁（www.pingan.com /sz20），進入“深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險團體參保通道”，確認參保名單并完成繳費操作。

（二）個人賬戶劃扣方式參保

1、適用人群

2016年5月31日個人帳戶余額大于等于3632.4元且在2016年6月未 申請不參加重疾補充保險的基本醫(yī)療保險一檔參保人。

2、劃扣時間

深圳市社會保險基金管理局于2016年6月30日18時進行個人帳戶統(tǒng)一劃扣。

3、申請不參保辦理方式

（1）登錄社會保險服務個人網(wǎng)頁（網(wǎng)址：https://e.szsi.gov.cn/siservice/）申請：在2016年6月1日9時至6月30日18時期間，參保人可登陸社會保險服務個人網(wǎng)頁，按提示進行不參保操作。

（2）手機短信回復：在2016年6月3日至6月10日期間收到“個人賬戶足額劃扣參保”提示短信的基本醫(yī)保一檔參保人，如申請不參保的可以短信回復N，回復截止時間為2016年6月20日。

注：已短信回復N的參保人如反悔的，可在2016年6月25日9時至6月30日18時登陸社會保險服務個人網(wǎng)頁進行申請操作。

（三)個人現(xiàn)金參保

1、適用人群

不適用于前述兩種參保辦理方式的我市社會醫(yī)療保險參保人。

2、辦理時段

2016年6月1日9時至2016年6月30日24時。

3、辦理途徑

參保人可通過關(guān)注微信公眾號“平安養(yǎng)老險深分”或通過“平安好福利”APP線上辦理參保繳費，或攜帶身份證件、社保卡前往深圳社保各分局（站）平安服務窗口（辦事網(wǎng)點名單詳見http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/）現(xiàn)場辦理參保繳費。

附：重疾補充保險賠付案例

案例一：參保人鄧某，診斷為白血病，行骨髓移植手術(shù)。2015年5月至11月住院總費用165萬元，其中自付部分為39.3萬元，重疾補充保險予賠付26.8萬元【（39.3萬元-1萬元）×70%=26.8萬元】。

案例二：參保人楊某，診斷為結(jié)腸癌根治術(shù)后肺、腹腔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。2015年7月至2016年3月醫(yī)療總費用67萬元，其中：基本醫(yī)療費用42萬元，基本醫(yī)保予報銷39萬元；使用“安維汀”費用246971.45，予按重疾補充保險目錄內(nèi)藥品的醫(yī)保年度最高支付限額賠付15萬元。