【問答】醫(yī)保政策知多點(diǎn),看病費(fèi)用花少點(diǎn)
醫(yī)保與市民息息相關(guān),但其政策細(xì)則卻并非人人熟知。為此,瑞方專門整理了廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)方面的熱點(diǎn)問答,讓小伙伴們?cè)谙硎茚t(yī)保政策的時(shí)候能做到心中有數(shù)。
問:參保人去世后其醫(yī)保卡余額應(yīng)怎樣處理?醫(yī)保卡中的錢家屬可繼續(xù)使用嗎?
答:根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,參保人依法繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金一經(jīng)繳納,不予退還。參保人死亡后,其醫(yī)保待遇相應(yīng)停止,但如果其醫(yī)保卡內(nèi)個(gè)人醫(yī)療賬戶仍有結(jié)余的,可由單位或家屬持有關(guān)證明到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)對(duì)其個(gè)人醫(yī)療賬戶進(jìn)行清算,注銷其個(gè)人醫(yī)療賬戶,個(gè)人醫(yī)療賬戶余額按《中華人民共和國(guó)繼承法》的有關(guān)規(guī)定由繼承人繼承。參保人家屬或單位經(jīng)辦人憑市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支取個(gè)人醫(yī)療賬戶通知單》,到協(xié)議銀行辦理醫(yī)保卡的注銷手續(xù)。
問:醫(yī)保卡中的錢可以給家人使用嗎?
答:可以,參保人員可使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付本人及其親屬的以下費(fèi)用:1.在本市繳交社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);2.在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的,屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;3.在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用;4.在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。參保人親屬使用參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)時(shí),應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)出示參保人醫(yī)保憑證及親屬本人有效身份證件以便查核、登記。
問:在外地急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?
答:參保人員在境內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院或急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定進(jìn)行零星報(bào)銷。但因不能掌握異地急診的具體情形,具體能否報(bào)銷應(yīng)以前臺(tái)審核資料后的答復(fù)為準(zhǔn)。
問:異地居住或工作學(xué)習(xí)如何享受醫(yī)保?
答:參保人在境內(nèi)統(tǒng)一異地居住、工作學(xué)習(xí)6個(gè)月以上,可以到廣州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。長(zhǎng)期異地工作、學(xué)習(xí)的在職參保人由用人單位統(tǒng)一申辦,其他參保人由單位或個(gè)人辦理。辦理異地就醫(yī)確認(rèn)后可選定1~3家異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參保人的異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人在異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人先行墊付后,再按規(guī)定到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷。
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