李克強總理日前在召開的國務院常務會議上確定了2016年深化醫藥衛生體制改革重點，主要包括擴大城市公立醫院綜合改革試點城市、年內實現大病保險全覆蓋等6各方面的內容，這6大改革落實之后，參保人究竟能獲得哪些福利，瑞方今天就來挖一挖。

公立醫院改革試點城市翻番 

目前，全國各地分布著約6800家城市公立醫院。2010年，我國在17個城市啟動了公立醫院改革試點，2014年試點城市擴大到34個，2015年改革試點城市將增加到100個。今年改革試點城市由100個擴大到200個，可見改革的力度正在加大。

瑞方有話說：

從時間歷程上看，試點城市數量在成倍上漲，這一方面顯示著醫療改革的力度加大，另一方面也能看到有關部門在改革政策推廣上下的功夫。相關文件顯示，到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，改革內容包括破除公立醫院逐利機制，推進醫藥分開，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。可以想見這些優惠政策很快將會在全國對200個試點城市推行對看病的參保人將會是一大筆優惠。

試點醫院優秀資源基層執業 

在全國70%左右的地市開展分級診療試點，開展公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療機構執業或開設工作室試點。年底前使城市家庭醫生簽約服務覆蓋率擴大到15%以上。 

另外，為增強看病的透明度，弱化重復檢查、過度治療的現象，本次常務會議還提出要力爭全部三級醫院、80%以上二級醫院開展臨床路徑管理工作。

瑞方有話說：

當下，一些大城市和大醫院醫療資源集中，有些醫院的科室一號難求，而中小城市的醫院特別是社區醫院看診病人相對較少，這項措施針對的正是這種醫療資源不均衡的現狀。 將優秀的醫療資源下放到基層，既方便了參保人就醫，不必“進城看病”，也緩解了中心城市大醫院的收容壓力。

同時，“臨床路徑管理”是指針對一個病種，制定出醫院內醫務人員必須遵循的診療模式，此舉一旦落實，病人們不用擔心會被“亂開檢查”了。 

大病保險全覆蓋減輕負擔 

會議要求健全補償機制，新增試點城市公立醫院取消藥品加成，嚴控不合理檢查檢驗費用，年內實現大病保險全覆蓋。 

瑞方有話說：

目前，社會上存在的因病致貧現象主要是因為包括癌癥在內的一些大病治療費用很高，動輒幾萬、幾十萬讓患者不堪重負。

大病保險全覆蓋是整合城鄉居民基本醫保制度的重要環節。基本公共衛生服務經費財政補助從人均40元提高到45元。有了大病保險之后，報銷額度普遍比原來提高了10-15個百分點，這10-15個百分點面對高額的治療費將是一筆不曉得支出節省。 

購藥自主權交給患者

全面推進公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化，患者可自主選擇在醫院或零售藥店購藥。 

瑞方有話說：

在醫院看病的小伙伴們應該都有過拿著醫生完全無法辨認的處方拿藥的經歷，這其中自然涉及到醫院藥物的加成收費，賦予患者購藥的自由不光是減輕看病負擔，同時也是推動醫院轉型，讓醫院的收益更多來自于高質量的看病問診，而非依賴藥物加成。 

同時，本次會議還提出要建立常態短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，這些對相關患者來說無疑是福音。 

建立激勵機制凸顯醫務人員技術價值 

會議提出完善基層醫療機構績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業績相聯系的分配激勵機制，凸顯醫務人員技術勞務價值。 

瑞方有話說：

這一點和第四條有一定的相關度，鼓勵醫務人員通過技藝來獲取報酬，而非通過其它手段。同時目前一些科室或崗位比如兒科醫生存在負擔重、壓力大但報酬不高的現象，導致人才流失。這對醫院對患者來說都是不小的損失。建立鼓勵機制，提升相應崗位的待遇對醫生的積極性和醫患關系都有助益。

推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算 

推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算，提高基本醫保和基本公共衛生服務經費人均補助標準，統籌推進各級人口健康信息平臺建設和互聯互通。 

實際上，在今年的兩會記者會上，李克強在回答關于全國醫保聯網的問題時表示，要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算，使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點。

瑞方有話說：

這一點可以說是本次改革內容的最大亮點，我們可以看到，醫保全國聯網和異地結算已經提上日程，成為重點工作。這意味著以后異地就醫、異地醫療報銷不再是橫在患者與醫院之間的障礙。

不過，認真來看，目前全國各地區的社保制度都是各自為政的，根據城市發展差異，各項政策都有不同，全國聯保和異地結算這樣的“大工程”在短期之內恐怕難見成效，但是不管怎樣，總是往規范化、便捷化方向發展，諸位不妨拭目以待。

（本文為瑞方原創文章，轉載請注明出處并附帶原文鏈接）