李克強(qiáng)總理日前在召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上確定了2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)，主要包括擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市、年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋等6各方面的內(nèi)容，這6大改革落實(shí)之后，參保人究竟能獲得哪些福利，瑞方今天就來(lái)挖一挖。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市翻番 

目前，全國(guó)各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院。2010年，我國(guó)在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè)，2015年改革試點(diǎn)城市將增加到100個(gè)。今年改革試點(diǎn)城市由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)，可見(jiàn)改革的力度正在加大。

瑞方有話說(shuō)：

從時(shí)間歷程上看，試點(diǎn)城市數(shù)量在成倍上漲，這一方面顯示著醫(yī)療改革的力度加大，另一方面也能看到有關(guān)部門(mén)在改革政策推廣上下的功夫。相關(guān)文件顯示，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，改革內(nèi)容包括破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。可以想見(jiàn)這些優(yōu)惠政策很快將會(huì)在全國(guó)對(duì)200個(gè)試點(diǎn)城市推行對(duì)看病的參保人將會(huì)是一大筆優(yōu)惠。

試點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)秀資源基層執(zhí)業(yè) 

在全國(guó)70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，開(kāi)展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室試點(diǎn)。年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率擴(kuò)大到15%以上。 

另外，為增強(qiáng)看病的透明度，弱化重復(fù)檢查、過(guò)度治療的現(xiàn)象，本次常務(wù)會(huì)議還提出要力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院、80%以上二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理工作。

瑞方有話說(shuō)：

當(dāng)下，一些大城市和大醫(yī)院醫(yī)療資源集中，有些醫(yī)院的科室一號(hào)難求，而中小城市的醫(yī)院特別是社區(qū)醫(yī)院看診病人相對(duì)較少，這項(xiàng)措施針對(duì)的正是這種醫(yī)療資源不均衡的現(xiàn)狀。 將優(yōu)秀的醫(yī)療資源下放到基層，既方便了參保人就醫(yī)，不必“進(jìn)城看病”，也緩解了中心城市大醫(yī)院的收容壓力。

同時(shí)，“臨床路徑管理”是指針對(duì)一個(gè)病種，制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式，此舉一旦落實(shí)，病人們不用擔(dān)心會(huì)被“亂開(kāi)檢查”了。 

大病保險(xiǎn)全覆蓋減輕負(fù)擔(dān) 

會(huì)議要求健全補(bǔ)償機(jī)制，新增試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴(yán)控不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋。 

瑞方有話說(shuō)：

目前，社會(huì)上存在的因病致貧現(xiàn)象主要是因?yàn)榘ò┌Y在內(nèi)的一些大病治療費(fèi)用很高，動(dòng)輒幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)讓患者不堪重負(fù)。

大病保險(xiǎn)全覆蓋是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的重要環(huán)節(jié)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助從人均40元提高到45元。有了大病保險(xiǎn)之后，報(bào)銷(xiāo)額度普遍比原來(lái)提高了10-15個(gè)百分點(diǎn)，這10-15個(gè)百分點(diǎn)面對(duì)高額的治療費(fèi)將是一筆不曉得支出節(jié)省。 

購(gòu)藥自主權(quán)交給患者

全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化，患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購(gòu)藥。 

瑞方有話說(shuō)：

在醫(yī)院看病的小伙伴們應(yīng)該都有過(guò)拿著醫(yī)生完全無(wú)法辨認(rèn)的處方拿藥的經(jīng)歷，這其中自然涉及到醫(yī)院藥物的加成收費(fèi)，賦予患者購(gòu)藥的自由不光是減輕看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，讓醫(yī)院的收益更多來(lái)自于高質(zhì)量的看病問(wèn)診，而非依賴(lài)藥物加成。 

同時(shí)，本次會(huì)議還提出要建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給，這些對(duì)相關(guān)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是福音。 

建立激勵(lì)機(jī)制凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值 

會(huì)議提出完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，鼓勵(lì)試點(diǎn)城市制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)和業(yè)績(jī)相聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。 

瑞方有話說(shuō)：

這一點(diǎn)和第四條有一定的相關(guān)度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)技藝來(lái)獲取報(bào)酬，而非通過(guò)其它手段。同時(shí)目前一些科室或崗位比如兒科醫(yī)生存在負(fù)擔(dān)重、壓力大但報(bào)酬不高的現(xiàn)象，導(dǎo)致人才流失。這對(duì)醫(yī)院對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是不小的損失。建立鼓勵(lì)機(jī)制，提升相應(yīng)崗位的待遇對(duì)醫(yī)生的積極性和醫(yī)患關(guān)系都有助益。

推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算 

推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，提高基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌推進(jìn)各級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)和互聯(lián)互通。 

實(shí)際上，在今年的兩會(huì)記者會(huì)上，李克強(qiáng)在回答關(guān)于全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的問(wèn)題時(shí)表示，要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)。

瑞方有話說(shuō)：

這一點(diǎn)可以說(shuō)是本次改革內(nèi)容的最大亮點(diǎn)，我們可以看到，醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算已經(jīng)提上日程，成為重點(diǎn)工作。這意味著以后異地就醫(yī)、異地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不再是橫在患者與醫(yī)院之間的障礙。

不過(guò)，認(rèn)真來(lái)看，目前全國(guó)各地區(qū)的社保制度都是各自為政的，根據(jù)城市發(fā)展差異，各項(xiàng)政策都有不同，全國(guó)聯(lián)保和異地結(jié)算這樣的“大工程”在短期之內(nèi)恐怕難見(jiàn)成效，但是不管怎樣，總是往規(guī)范化、便捷化方向發(fā)展，諸位不妨拭目以待。

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