近日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在中南海主持召開座談會(huì)時(shí)表示，推進(jìn)醫(yī)改要把醫(yī)療保障和醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)。今年中央財(cái)政將繼續(xù)增加投入，用于大病保險(xiǎn)，這將進(jìn)一步減輕大病患者就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

值得注意的是，大病醫(yī)保是近年來(lái)國(guó)家重點(diǎn)推進(jìn)的項(xiàng)目之一，有關(guān)大病醫(yī)保的改革也將直接影響到藥企的發(fā)展。我們也可以從大病醫(yī)保的改革動(dòng)態(tài)窺探出未來(lái)醫(yī)保的改革方向。

2015年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，特別提出鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。

正在探索的大病醫(yī)保市場(chǎng)化有太倉(cāng)、湛江、襄陽(yáng)三大模式，地方醫(yī)保用部分資金購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)，地方醫(yī)保報(bào)銷一部分，剩下部分由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)。市場(chǎng)化的運(yùn)作思路將使得控費(fèi)力度愈來(lái)愈嚴(yán)苛。這對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)可不是好消息。

參照美國(guó)和日本的醫(yī)保制度，具有營(yíng)利目的的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可能對(duì)醫(yī)院中的高價(jià)藥進(jìn)行價(jià)格約束，回扣高等情況會(huì)有所緩解，藥企也會(huì)面對(duì)一定壓力。

隨著2015年醫(yī)保控費(fèi)全面展開，打破了醫(yī)藥行業(yè)依賴醫(yī)保擴(kuò)張的傳統(tǒng)邏輯，醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入艱難轉(zhuǎn)型期，2015年1-6月，規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)增加值同比增長(zhǎng)9.9%，增速較上年同期下降3.6個(gè)百分點(diǎn)，行業(yè)整體增速明顯下降。

藥企小伙伴們也別太灰心，總理說(shuō)了，“今年中央財(cái)政將繼續(xù)增加投入，用于大病保險(xiǎn)，這將進(jìn)一步減輕大病患者就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。”去年以來(lái)，各省市也在不斷推進(jìn)抗腫瘤藥物等用藥進(jìn)入大病醫(yī)保目錄，其中不乏一些全球重磅產(chǎn)品的身影，也有國(guó)產(chǎn)抗腫瘤藥物、國(guó)產(chǎn)抗腫瘤仿制藥。

早在2015年1月，26種特藥就被正式列入了青島市大病醫(yī)保的清單，并創(chuàng)新性采取政府、企業(yè)、基金、患者四方共擔(dān)模式，大大減輕了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2015年11月，深圳人社局公布《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，參保人患重特大疾病使用該目錄內(nèi)的11種靶向藥所發(fā)生的費(fèi)用，可報(bào)銷70%，不設(shè)起付線，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)最高可報(bào)銷15萬(wàn)元。

近日，湖南省人力資源和社會(huì)保障廳、湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)表通知稱，將十六種特藥納入湖南省大病保險(xiǎn)支付范圍，這一通知也引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

此外，公開資料顯示，包括南京、江蘇、浙江等地都有將特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的措施。

由此可見，治療慢性病、罕見病、重大疾病的特殊藥品進(jìn)入大病醫(yī)保很可能在未來(lái)形成一個(gè)趨勢(shì)，進(jìn)入到更多省份城市，也給更多疾病患者帶來(lái)選擇用藥的自由，對(duì)于致力于抗腫瘤藥物發(fā)展的藥企小伙伴來(lái)說(shuō)也是重大發(fā)展機(jī)遇。