北京生育保險報銷詳細流程,收好不謝!
帶您了解北京生育保險(費用報銷)詳細流程!
一、生育保險簡介
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
二、生育保險的參保范圍
凡是與用人單位建立了勞動關系的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。
三、生育保險的費用繳納
用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。北京生育保險繳費比例為:企業按照職工繳費基數的0.80%繳納生育保險費。
四、生育保險醫療費用報銷
(一)產前檢查費用手工報銷
根據北京市生育保險有關規定,女職工產檢費用在就醫時暫由個人自費墊付,在產后進行手工報銷。
準媽媽在進行產檢費用報銷時,需要準備好以下材料:
醫學診斷證明書復印件(就醫醫院大夫開具的處方);收費票據(就醫醫院原始發票);檢查、治療等費用明細(收據上無明細或打印不全的需單獨提供);就醫時的處方底方(有藥費的提供);北京市生育服務證復印件或《北京市外地來京人員生育服務聯系單位(生育保險專用)》復印件;嬰兒出生醫學證明復印件、死亡或流產證明復印件。
另外,需要向大家說明的是,根據北京市生育保險有關規定,產檢費用是限額付費,生育保險最高支付上限為1400元。一般情況下,孕1-12周,可報銷上限520元;孕1-27周末,可報銷上限850元;孕13-27周末,可報銷上限330元;孕13周至分娩前,可報銷上限550元;自懷孕至分娩前,可報銷上限1400元。
(二)住院費用手工報銷
一般情況下,產婦媽媽在北京市就診分娩醫院發生的相關住院費用,在辦理出院手續時已經進行實時結算,不需要再額外進行手工報銷。在出現一些特殊時間,產婦未能在醫院實時結算時,則需在出院后,根據社保要求提供相應的情況說明,才能進行手工報銷。
產婦媽媽如果需要在出院后辦理手工報銷的情況,在出院后進行費用報銷時,需要準備好以下材料:
收費票據(就醫醫院原始發票);住院費用結算單(提供匯總明細清單,不要提供日清單);出院診斷證明復印件(就醫醫院大夫開具);《北京市生育服務證》復印件,或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件(報銷住院分娩的提供);嬰兒出生醫學證明復印件、死亡或流產證明復印件(報銷住院分娩的提供);《結婚證》復印件。
以下幾種特殊情況,還需額外提交一些補充性的材料:
如住院就醫時為急診入院,需額外提供急診入院證明(僅限急診入院的提供);
如需報銷住院計劃生育手術費用,需額外提供符合計劃生育政策的相關證明(單位計生證明或結婚證復印件均可);
如產婦媽媽就醫關系為北京市醫保異地安置(長期駐外)人員,則需額外提供異地定點醫療機構等級證明。
(三)門診計劃生育手術費用手工報銷
根據北京市生育保險有關規定,女職工計生手術費用在就醫時暫由個人自費墊付,在術后進行手工報銷。在進行產檢費用報銷時,需要準備好以下材料:
收費票據(就醫醫院原始發票);檢查、治療等費用明細(收據上無明細或打印不全的需單獨提供);處方底方(有藥費的提供);醫學診斷證明書復印件(診斷證明書上要注明妊娠周數);符合計劃生育政策的相關證明(單位計生證明);《結婚證》復印件。
如女職工就醫關系為北京市醫保異地安置(長期駐外)人員,則需額外提供異地定點醫療機構等級證明。
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